Kāpēc sievietes divreiz biežāk cīnās ar depresiju un trauksmi

Depresija un tās brālēna trauksme ir daudz biežāka sievietēm nekā vīriešiem. Tiek lēsts, ka Amerikas Savienotajās Valstīs sievietes (10,4%) gandrīz divreiz biežāk nekā vīrieši (5,5%) cieš no depresijas jebkurā gadā, un, ja runa ir par smagu depresijas epizodi, sievietes atkal ir daudz biežāk. nomocīts.

Tas attiecas arī uz trauksmi: sievietēm var būt divas līdz trīs reizes lielāka iespēja piedzīvot ģeneralizētu trauksmi (GAD) un panikas traucējumus nekā vīriešiem, viņas atbilst mūža sociālās trauksmes (VAD) kritērijiem vairāk nekā vīrieši, un viņām ir daudz smagāk. visu veidu trauksmes simptomi.

Tomēr mēs tikai sākam izprast ģenētikas, vielmaiņas sistēmu, zarnu biomas sajaukumu,  iekaisums , hormoni un vides un kultūras spēki, kas rada dzimumu atšķirības depresijas un trauksmes biežumā un izpausmēs. Ir pagājuši gadi, lai pārtrauktu sieviešu veselības problēmu piedēvēšanu histērijai — ļoti mānīgai un nepareizi novietotai garīgās veselības diagnozei — un sāktu pievērst cieņpilnu un medicīniski precīzu uzmanību tādām garīgās veselības problēmām kā depresija un trauksme. 

Sieviešu unikālā garīgās veselības dinamika

Lai saprastu, kāpēc sievietes biežāk piedzīvo depresiju nekā vīrieši, laba vieta, kur sākt, ir seši P: pubertāte, pirmsmenstruālie cikli, grūtniecība, pēcdzemdību depresija, perimenopauze , un pēcmenopauzes periods. 

Ikreiz, kad sieviete piedzīvo dzimumhormonu izmaiņas — kā tas notiek pubertātes laikā, ar ikmēneša menstruālo ciklu, grūtniecības laikā, pēcdzemdību laikā un pirms un pēc menopauzes — notiek izmaiņas neirotransmiteros (kas ietekmē garastāvokli) un neirosteroīdos. Neirosteroīdi ietekmē neironu darbību smadzenēs, un tiek uzskatīts, ka tiem ir nozīme smagas depresijas, pēctraumatiskā stresa traucējumu, pirmsmenstruālā disforijas traucējumu (PMDD) un pēcdzemdību depresijas attīstībā. 

Dzimumhormoniem ir arī nozīme trauksmē. Progesterona un estrogēna līmeņa maiņa menstruālā cikla laikā un visa mūža garumā var ietekmēt trauksmes traucējumu attīstību un smagumu.

Grūtniecība ir saistīta ar paaugstinātu GAD risku, un, ja sievietei pirms grūtniecības iestāšanās bija GAD vai SAD, viņai ir paaugstināts pēcdzemdību depresijas un trauksmes traucējumu risks. Iespējams, ka dažām sievietēm šādas hormonu līmeņa izmaiņas — gan uz augšu, gan uz leju — izraisa ģenētiska disregulācija, kas palielina viņu uzņēmību pret depresiju un trauksmi. 

0000 eņģeļa numurs

2017. gada pētījums, ko veica Nacionālā garīgās veselības institūta uzvedības endokrinoloģijas nozares pētnieki, kas iznāca 2017. Molekulārā psihiatrija konstatēja, ka tas tā ir. Tas parādīja, ka noteiktu gēnu regulēšanas traucējumi bija PMDD galvenais cēlonis.

'Šis ir liels brīdis sieviešu veselībai, jo tas liecina, ka sievietēm ar PMDD ir būtiska atšķirība viņu molekulārajā aparātā, kas reaģē uz dzimumhormoniem, nevis tikai emocionālo uzvedību, kas viņām jāspēj brīvprātīgi kontrolēt,' paziņoja viens no pētniekiem Deivids. Goldmens, M.D.

Tam pievienojas 2023. gada pavasarī veikts pētījums, kas atklāja ģenētiskas atšķirības vīriešu un sieviešu depresijas riskā. Pētnieki no Makgila universitātes pētīja vairāk nekā 270 000 cilvēku un atklāja, ka vīriešiem ir viena DNS daļa, kas saistīta ar depresiju, bet sievietēm ir 11. Turklāt izrādās, ka depresijai ir tieša saistība ar depresiju attīstību. vielmaiņas slimības sievietēm. Šis ieskats var radīt jaunus veidus, kā ārstēt sievietes ar depresiju. 

Ārpus bioloģijas

Svarīgi izraisītāji ir arī vides spiediens. Mūsu sabiedrībā faktori, kas padara sievietes neaizsargātākas pret depresiju un trauksmi, ir ķermeņa kaunināšana, vardarbības mērķis, seksuāla vardarbība bērnībā un vispārējs dzimumu līdztiesības trūkums.

Turklāt šķiet, ka COVID-19 pandēmija un pašreizējie sociālie satricinājumi ir izraisījuši augstu emocionālo satricinājumu. No 2023. gada 4. janvāra līdz 16. janvārim aptuveni 31% ASV sieviešu ziņoja par trauksmes traucējumu simptomiem, kas ir tikai par 10 punktiem mazāk nekā 2020. gada oktobra nedēļas maksimums, kad 41,8% norādīja, ka viņām ir šādi simptomi. 

25. augusta zīme

Citi faktori, kas ietekmē depresijas un trauksmes attīstību, ir sieviešu pieredze un reakcija uz daudzajiem stresa faktoriem, ar kuriem viņas saskaras sociāli un ekonomiski. Un šie faktori tiek pastiprināti, ja sieviete ir marginalizētas etniskās vai rasu kopienas locekle. 

Saskaņā ar Veselības un cilvēkresursu departamenta Sieviešu veselības biroja teikto: 'Sievietes biežāk nekā vīrieši ziņo par stresa simptomiem, tostarp galvassāpēm un kuņģa darbības traucējumiem. Sievietēm arī biežāk ir garīgās veselības traucējumi, ko pasliktina stress. , piemēram, depresija vai trauksme.'

MRI liecina, ka sievietēm ir spēcīgāka stresa reakcija smadzeņu limbiskajos/striatālajos reģionos, savukārt vīriešiem ir spēcīgāka stresa reakcija prefrontālajā garozā. Tā rezultātā notiek dažādi smadzeņu procesi, un tas norāda, ka var būt piemērotas dažādas pieejas ārstēšanai. Ne tas, ka kāds precīzi nezina, kas tie varētu būt. 

Trūkumi ārstēšanā

Zināšanu trūkums par sieviešu depresijas un trauksmes pamatcēloņiem nav vienīgā nepilnība atbilstošajā sieviešu diagnostikā un ārstēšanā. Ir arī pārsteidzošs informācijas trūkums par piemērotiem medikamentiem un optimālām pretdepresijas un prettrauksmes zāļu devām. 

Lai gan mēs zinām, ka sievietes vairāk nekā divas reizes biežāk nekā vīrieši lieto antidepresantus, saskaņā ar Nacionālā veselības statistikas centra analīzi, nav antidepresantu vai prettrauksmes medikamentu, kas īpaši izstrādāti šo slimību ārstēšanai sievietēm. Turklāt nav pieejamo medikamentu devas attiecībā uz dzimumu , un vienīgie konkrētie riski vai vajadzības, kas tiek risinātas, ir saistīti ar brīdinājumiem par dažu medikamentu lietošanu grūtniecības vai zīdīšanas laikā. 

dvīņi vīrietis jaunava sieviete

Mēs zinām nedaudz par pretdepresijas medikamentu atšķirīgo ietekmi uz sievietēm un vīriešiem. Piemēram, ir pētījumi, kas liecina, ka sievietes labāk reaģē uz SSAI, piemēram, Zoloft, nekā vīrieši, bet vīrieši vairāk reaģē uz tricikliskajiem līdzekļiem, piemēram, Elavil.

Turklāt mēs zinām, ka sievietēm ir mazāk kuņģa skābes nekā vīriešiem, tāpēc, lietojot antidepresantus, zāles var ātrāk uzsūkties organismā, palielinot toksicitātes risku. Fakts, ka sievietes kopumā pārvadā vairāk ķermeņa tauku, var ietekmēt arī antidepresantu metabolismu — ķermeņa tauki var noturēt zāles organismā ilgāku laiku. Bet tas arī viss. 

Skaidrs, ka medicīnas un pētniecības aprindām ir jāizpēta ar dzimumu saistītā medikamentu farmakoloģija, kā arī dzimuma un dzimuma atšķirības neaizsargātībā pret depresiju un trauksmi. 

Depresijas saistība ar sirds slimībām

Depresija un trauksme ir saistīta ar paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību risku, un, ja sieviete, kas ir nomākta vai satraukta, piedzīvo sirdsdarbības traucējumus, iznākums viņai ir nelabvēlīgāks nekā vīrietim — īpaši, ja viņa ir jaunāka sieviete. Un otrādi, pēc sirdslēkmes vai insulta vairāk sieviešu nekā vīriešu piedzīvo depresiju. 

Skaidrs, ka garīgā un fiziskā veselība ir savstarpēji saistītas, un, lai varētu pilnībā optimizēt sieviešu labklājību, pētniecībā un klīniskajā ārstēšanā ir jāņem vērā mijiedarbība. 

Izvilkums no Dzimuma šūnas: cīņa, lai pārvarētu aizspriedumus un diskrimināciju sieviešu veselības aprūpē   Phyllis Greenberger, MSW, HealthyWomen zinātnes un veselības politikas vecākā viceprezidente. Pārpublicēts ar Mayo Clinic Press atļauju.