Es esmu svara zaudēšanas medmāsa, kas izraksta GLP-1: kas trūkst Ozempic sarunai

Ir grūti izturēt nedēļu, nedzirdot kādu runājam par Ozempic vai Wegovy par cukura līmeņa pārvaldību asinīs un panākot svara zudumu . Dažos veidos tas ir lieliski — mums beidzot ir sarunas par iepriekš tabu tēmām par svara kontroli un aptaukošanos. No otras puses, šķiet, ka cilvēki, kuri lieto šīs zāles, nomet mārciņas tādā veidā, kas ilgtermiņā varētu nebūt ilgtspējīgs.

Šī ir jutīga tēma, un ir daudz viedokļu par šo medikamentu ieguvumiem un kaitējumu. Kā funkcionāla medmāsa, kas specializējas svara pārvaldībā, šeit ir mans viedoklis par to, kad GLP-1 var būt noderīgi un kā medicīnas sabiedrība tos var izmantot pēc iespējas veselīgākā veidā.

Daži svarīgi konteksti par GLP-1

Medikamenti, piemēram, Ozempic vai Wegovy, ietilpst zāļu grupā, ko sauc par GLP-1 vai glikagonam līdzīgu peptīdu-1. Ozempic aktīvā sastāvdaļa ir semaglutīds. Semaglutīds ir inkretīns, zarnās ražots hormons, kas palīdz jūsu smadzenēm signalizēt, ka esat paēdis. Semaglutīds arī palīdz regulēt tranzīta laiku jūsu zarnās; ja ēdiens lēnāk iziet cauri jūsu ķermenim, jūs ilgāk jūtaties paēdis.

Kontekstā GLP-1 zāles ir lietotas kopš 2005. gada 2. tipa diabēta ārstēšanai. Tie ir rūpīgi pētīti un medicīnas aprindās atzīti kā efektīva diabēta ārstēšana . 2021. gadā semaglutīds tika apstiprināts ar zīmolu, Wegs , svara zaudēšanai.

Viens mīts, kas ir izplatīts internetā, ir tas, ka Wegovy ir efektīvāks par Ozempic. Patiesībā tie ir tieši tādi paši. Tie ir vienlīdz efektīvi svara zaudēšanai ar tādu pašu devu. Lieta ir tāda, ka līdz nesenam laikam Ozempic parasti tika parakstīts mazākā devā, ja to lietoja diabēta ārstēšanai. No otras puses, Wegovy tiek parakstīts ar nolūku palielināt devu, lai panāktu optimālu svara zudumu.

Pieaugot pieprasījumam pēc šīm zālēm, Ozempic sāka ordinēt svara zaudēšanai, nevis tikai diabēta ārstēšanai, lai gan tas ir tehniski tikai FDA apstiprināts diabēta ārstēšanai .

Notiekošajos pētījumos tiek pētītas arī jaunas zāles. Viens no tiem ir CagriSema, kas ir kagrilintīda un semaglutīda kombinācija. Cagrilintide līdzinās amilīns , hormons, kas ietekmē sāta sajūtu. Otrais ir Retatrutide, kas ir GLP-1, kuņģa inhibējošais polipeptīds (GIP) un glikagona agonistu. Tas ir līdzīgs Mounjaro, taču tajā ir pievienots glikagona agonists, kas var palīdzēt cilvēkiem sadedzināt vairāk kaloriju papildus apetītes nomākšanai.

Liels pārpratums par šo augošo medikamentu grupu ir tas, ka jūs varat tos lietot kādu laiku un vienkārši atteikties no tiem. Galu galā tie ir vairāk hroniski medikamenti un darbojas visefektīvāk, ja tos lieto konsekventi, līdzīgi kā zāles pret trauksmi vai asinsspiedienu (smieklīgi, kā mēs tos nevērtējam!). Tas ir svarīgi ņemt vērā pirms šo zāļu lietošanas.

94 eņģeļa numurs

Kā es tos izmantoju savā praksē

Es uzskatu, ka šīm zālēm noteikti ir vieta svara kontroles pasaulē. Tomēr tie ir jāapvieno ar pamata uzturu, vingrinājumiem, miegu, stresa pārvaldību, kopienu un garīgās veselības zināšanām.

Vairāk nekā septiņus gadus es praktizēju medicīnu, koncentrējoties uz svara kontroli. Arī pati esmu cīnījusies ar svaru, tāpēc saprotu, ko pārdzīvo mani pacienti. Es noteiktiem pacientiem izrakstu GLP-1 medikamentus. Tomēr es to nedaru viņu pirmajā vizītē. Es to nenoliedzu, bet pārliecinos, ka mums ir atbilstošs rīcības plāns, lai nodrošinātu, ka pacienti spēj ne tikai zaudēt svaru, bet, vēl svarīgāk, to saglabāt.

13. februāra zodiaka zīme

Nav tādas lietas kā burvju injekcija vai tabletes ilgtspējīgai svara zaudēšanai.

Lai palīdzētu klientiem sasniegt ilgtermiņa svara zudumu (kas var būt vai var nebūt saistīts ar ilgstošu medikamentu lietošanu), es vienmēr sāku ar uztura, vingrojumu, domāšanas, stresa pārvaldības, kopienas, kvalitatīva miega un pat svarīguma pārskatīšanu. tīrs ūdens pirms medikamentu izrakstīšanas.

Tas ir vienīgais veids, kā viņi efektīvi veicinās svara kontrole un vispārējā vielmaiņas veselība . Randomizēts kontrolēts pētījums, kurā piedalījās 1961 cilvēks ar aptaukošanos, parādīja, ka pacienti var zaudēt līdz 15% no viņu ķermeņa svara ar semaglutīda devu reizi nedēļā ja to apvieno ar dzīvesveida iejaukšanos.

Ja mēs izvēlamies lietot GLP-1 agonistu vai GIP, es vienmēr sāku ar zemu un lēnu devu un ļauju pacientam pēc iespējas ilgāk lietot mazāko devu. Bieži vien jūs redzēsit, kā uzreiz tiek sasniegta lielākā deva. Lai gan tas nodrošina ātru svara zudumu (gan muskuļu un resns), es uzskatu, ka lēna darbība palīdz klientiem iegūt lielāku varbūtību saglabāt muskuļu masu kā viņi ievieš jaunus ieradumus. Tas palīdz viņiem sagatavoties ilgtermiņa panākumiem un pat ļauj atradināt no medikamentu lietošanas vai dažos gadījumos tos lietot reizi mēnesī.

Ir arī svarīgi atzīmēt, ka šīs zāles nav piemērotas visiem. Savā praksē, plānojot svara zaudēšanas režīmu, ņemu vērā katra klienta personīgo vēsturi. Piemēram, es tikai nesen redzēju mammu, kurai ir viens gads pēc dzemdībām ar diastasis recti. Es viņu nosūtīju uz fizikālo terapiju, lai pirms citu izmaiņu veikšanas ievestu pareizo rutīnu. Es nesaku viņai 'iet uz sporta zāli' un nesaucu to par dienu. Viņas pamati ir kritiski.

Es vienmēr saku saviem pacientiem, ka dienas beigās viņiem ir pilnīga autonomija pār savu ķermeni. Ja jums ir aptaukošanās, bet esat vesels un laimīgs, jums nevajadzētu izjust spiedienu lietot šīs zāles svara zaudēšanai. Tajā pašā laikā tiem, kuri cīnās un cieš no aptaukošanās sekundāriem veselības stāvokļiem, nevajadzētu kaunēties par medikamentu lietošanu.

Mums jāņem vērā ļoti reālas blakusparādības un komplikācijas

Esmu redzējis, ka GLP-1 zāles parasti ir labi panesamas, taču ir dažas iespējamās blakusparādības slikta dūša, reflukss, aizcietējums un agrīna sāta sajūta (nespēja ēst pilnvērtīgu maltīti). Viņiem ir nepieciešama arī iknedēļas injekcija, kaut arī iekšķīgi jau tiek pētītas.

755 eņģeļu skaitļa mīlestība

Viena no iespējamām komplikācijām, lietojot šīs zāles svara zaudēšanai, ir liesās muskuļu masas zudums . Tiesos muskuļus var būt grūti atgūt, kad tie ir zaudēti, it īpaši cilvēkiem vecumā , potenciāli pakļaujot svara zaudēšanas narkotiku lietotājiem lielāku risku sarkopēnija (ar vecumu saistīta muskuļu vājināšanās). Vēl vairāk satrauc kaulu masas zuduma iespējamība, ko ir bezgalīgi grūtāk atgūt. Saskaņā ar DEXA ķermeņa sastāva skenēšanu, līdz 40% no zaudētā svara uz semaglutīda var sastāvēt no liesās masas (muskuļiem, orgāniem un kauliem).

Šie visi ir iemesli, kāpēc ir svarīgi savienot šīs zāles ar holistisku svara pārvaldības plānu. Jākoncentrējas uz saglabājot liesās muskuļus , stiprinot spēkus un attīstot veselīgas ēšanas paradumus, lai justos vislabāk.

Ozempic ir arī zināms palielināt sirdsdarbības ātrumu miera stāvoklī (svarīgs sirds un asinsvadu veselības rādītājs) ar 2–3 sitieniem minūtē, kas dažiem cilvēkiem var justies neērti.

Turklāt, lai būtu skaidrs: šīs zāles ir paredzētas cilvēkiem, kuriem ir aptaukošanās vai 2. tipa cukura diabēts. Ir arī daži jauni pētījumi par GLP-1 izmantošanu PCOS un sirds slimība. Ja jūs mēģināt zaudēt svaru par 10–15 mārciņām, ar šo medikamentu lietošanu saistītie riski (jo īpaši attiecībā uz kaulu un muskuļu masas samazināšanos), visticamāk, atsver ieguvumus un galu galā varētu būt kaitē jūsu vielmaiņas veselībai . Šo medikamentu lietošanai ir nepieciešama arī kvalificēta pakalpojumu sniedzēja uzraudzība, kam ir zināšanas par šīs klases medikamentiem.

Līdzņemamā

Neskatoties uz to, ko esat dzirdējis par Ozempic vai Wegovy, nav tādas lietas kā burvju injekcija vai tabletes ilgtspējīgai svara zaudēšanai. Uzvedības maiņa ir grūta, un, lai panāktu ilgtspējīgu svara zudumu, jums ir nepieciešams visaptverošs plāns, kas apvieno vingrinājumus, uzturu un dažos gadījumos arī zāles. Tāpēc es izrakstu GLP-1 tikai kopā ar programmu, kas paredzēta, lai pacientus sagatavotu ilgstošai veselībai.

Redaktora piezīme: Mēs uzskatām, ka mindbodygreen zāles svara samazināšanai ir jālieto tikai pēc tam, kad ir izsmeltas dzīvesveida izmaiņas.